چکیده:خشونت در محیط کار در سراسر دنیا عامل خطر مهمی تلقی می شود وکارکنان با انواع خشونت (کلامی،فیزیکی،تهدید،جنسی و ...)در محیط کار روبرو هستند. پرستاران نیز به دلیل حضور و فعالیت بیشتر در اورژانس و ارتباط مستقیم با بیماران و بعلت در معرض بودن با انواع تنش ها حتی بیش از سایر رده های پرسنل پزشکی در معرض خشونت قرار دارند.با توجه به آن که مطالعات گسترده ای در مورد عواملی که می تواند بروز خشونت در محیط کار را تسهیل نماید،انجام نشده است این مطالعه سعی دارد تا با فراهم آوری اطلاعات مقدماتی به چاره اندیشی برای مقابله با این مشکل در این استان و سراسر کشور کمک کرده باشد.

هدف:هدف از انجام این پژوهش، تعیین میزان بروز خشونت نسبت به پرستاران و عوامل مرتبط با آن  در پرستاران شاغل در مراکز آموزشی درمانی شهر رشت سال 1391 بود.

مواد و روش ها:این مطالعه یک مطالعه مقطعی از نوع توصیفی تحلیلی است وتعداد نمونه های آن 442 نفر از پرستاران شاغل در مراکز آموزشی درمانی شهر رشت با حداقل 6 ماه سابقه کار بودند که با نمونه گیری به شیوه طبقه ای سیستماتیک انتخاب شدند.ابزار نمونه گیری برگرفته از ابزار ناکرینگر و اوشا ورحمانی بود. یافته های این مطالعه تحت نرم افزار Spss نسخه 19 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و با استفاده از شیوه آنالیز عاملی اکتشافی و تاییدی نسبت به تعیین مهمترین عوامل مرتبط و شدت ارتباط هر کدام در مورد بروز خشونت نسبت به پرستاران ،از نظر آنان اقدام گردید. پس از تعیین مهمترین عوامل بر اساس آنالیز عاملی اکتشافی ،جهت تایید از آنالیز عاملی تاییدی تحت نرم افزار لیزرل نسخه 8نسبت به تایید مهمترین عوامل مرتبط با بروز خشونت اقدام شد.

نتایج: یافته ها نشان داد که از دیدگاه پرستاران بیشترین خشونت های اعمال شده علیه آنان در 6 ماه گذشته  خشونت کلامی و سپس از خشونت فیزیکی بوده است و خشونت کلامی اغلب از سوی همراهان بیمار و خشونت فیزیکی اکثرا از سوی بیمار بوقوع پیوسته است و از 6/47درصد افرادی که این امر را گزارش نداده اند(3/55%) علت آن را بی فایده بودن گزارش  قلمداد نموده اند. در قسمت عوامل مرتبط با بروز خشونت یافته ها نشان داد که 5 عامل بیشترین توان پیشگویی کنندگی خشونت را در مدل داشتند که این پنج عامل به نامهای عامل احساس امنیت در بعد سازمانی، عامل مرتبط با بستری بیمار، عامل توانمندی پرستار جهت مقابله با خشونت ،عامل رضایتمندی بیمار ،عامل مشخصات فردی همراه بیمار نامگذاری گردید.

بحث ونتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان میدهد که خشونت کلامی و فیزیکی در پرستاران شاغل در مراکز آموزشی درمانی رشت در مواردی وجود داشته و با توجه به عوامل مرتبط شناسایی شده برای مقابله با آن اقدامات متفاوتی نیاز می باشد.

 کلید واژه ها:پرستاران بیمارستان،خشونت،محل کار

فهرست مطالب

عنوان                                                                                                                 صفحه    

فصل اول

زمینه پژوهش .......................................................................................................1

اهداف پژوهش ..................................................................................................... 5

سوالات و فرضیه  پژوهش ...................................................................................... 5

تعریف واژه های کلیدی .......................................................................................... 6

پیش فرض های پژوهش ......................................................................................... 7

محدودیت های پژوهش .......................................................................................... 8

فصل دوم

چهار چوب پژوهش ............................................................................................. 9

مروری بر مطالعات ........................................................................................... 25

فصل سوم

نوع پژوهش .................................................................................................... 39

جامعه پژوهش ................................................................................................. 39

نمونه پژوهش .................................................................................................. 39

مشخصات واحدهای پژوهش ............................................................................... 40

محیط پژوهش ................................................................................................. 40

ابزار گرد آوری داده ها ..................................................................................... 40

تعیین اعتبار علمی ابزار .................................................................................... 41

تعیین اعتماد علمی ابزار .................................................................................... 41

روش گردآوری داده ها ..................................................................................... 42

روش تجزیه و تحلیل داده ها ............................................................................... 42

عنوان                                                                                                                 صفحه    

ملاحظات اخلاقی ............................................................................................ 48

فصل چهارم

یافته های پژوهش(معرفی جداول ........................................................................ 49

جداول ......................................................................................................... 50

فصل پنجم

تجزیه و تحلیل داده ها .................................................................................... 79

نتیجه گیری نهایی یافته ها ............................................................................... 96

منابع ......................................................................................................... 98

پیوست ها

اجازه نامه کتبی جهت استفاده از ابزار

ابزار تحقیق                                                                                                

فهرست جداول

عنوان                                                                                                                                            صفحه

جدول شماره 1-4: توزیع واحدهای مورد پژوهش برحسب متغیرهای فردی و اجتماعی                                          50

جدول شماره2-4: توزیع واحدهای مورد پژوهش بر حسب سابقه مواجه با خشونت فیزیکی، دفعات و زمان وقوع آن     52

جدول شماره 3-4: توزیع واحدهای مورد پژوهش بر حسب مواجه با خشونت کلامی،دفعات و زمان وقوع آن              54

جدول شماره 4-4: توزیع واحدهای مورد پژوهش بر حسب گزارش موارد بروز خشونت وعلل عدم گزارش               56

جدول شماره 5-4: توزیع علل عدم گزارش موارد بروز خشونت                                                                      57

جدول شماره 6-4: توزیع انجام اقدامات پیگیری بدنبال بروز خشونت و فرد انجام دهنده پیگیری                               58

جدول شماره 7-4: فراوانی دیدگاه پرستاران در مورد لزوم سیستم گزارش و کنترل خشونت                                    59

جدول شماره 8-4: فراوانی نوع واکنش پرستاران در هنگام بروز خشونت                                                          60

جدول شماره 9-4: ماتریکس همبستگی عوامل مرتبط با بروز خشونت از دیدگاه پرستار                                        61    

جدول شماره 10-4: شاخص کفایت نمونه ها جهت ادامه تحلیل عاملی                                                        62           

جدول شماره 11-4: میزان اشتراک(Communalities)اولیه دیدگاه پرستاران در مورد پیشگویی کنندگی عوامل مربوط به پرستار در مورد خشونت                                                                                                       63

جدول شماره 12-4: ماتریکس همبستگی عوامل مرتبط با پرستار در مرحله آخر                                                 64

جدول شماره 13-4: شاخص کفایت نمونه ها پس از انجام 6 مرحله                                                                  65

جدول شماره 14-4: ماتریکس Anti-image عوامل مرتبط با پرستار پس از حذف 6 عامل                                  66

جدول شماره 15-4: میزان اشتراک(Communalities) مربوط به متغیرهای مرتبط با پرستار باقی مانده در جدول   67

جدول شماره 16-4: توزیع درصد تراکمی واریانس تبیین شده پس از چرخش واریماکس                                  68

جدول شماره 17-4: ماتریکس نهایی عوامل مرتبط با پرستار پیشگویی کننده خشونت                                      70

جدول شماره 18-4: ماتریکس نهایی عوامل مرتبط با بیمار پیشگویی کننده خشونت                                        72 

جدول شماره 19-4: ماتریکس نهایی عوامل مرتبط با همراه بیمار پیشگویی کننده خشونت                                74

جدول شماره 20-4: ماتریکس نهایی عوامل سازمانی پیشگویی کننده خشونت                                              76

جدول شماره 21-4: ماتریکس چرخشی تمامی عوامل مرتبط با بروز خشونت(پرستار،بیمار،همراه بیمار،سازمانی)    77

فهرست نمودار

عنوان                                                                                                                                     صفحه

نمودار شماره 1-نمودار شن ریزه نهایی عوامل مرتبط با پرستار پیشگویی کننده خشونت                                  69

نمودار شماره 2-نمودار شن ریزه نهایی عوامل مرتبط با بیمار پیشگویی کننده خشونت                                     71

نمودار شماره 3-نمودار شن ریزه نهایی عوامل مرتبط با همراه بیمار پیشگویی کننده خشونت                            73

نمودار شماره 4-نمودار شن ریزه نهایی عوامل سازمانی پیشگویی کننده خشونت                                          75