این پایان نامه در قالب فرمت word قابل ویرایش ، آماده پرینت و ارائه به عنوان پروژه پایانی میباشد

چکیده

زمینه

مقاومت به انسولین عامل خطر مهمی در اختلالات قلبی و متابولیک شامل دیابت نوع دو، سندرم متابولیک و بیماری قلبی عروقی می باشد. روش های مستقیم شناسایی مقاومت به انسولین، تهاجمی، پیچیده، زمان بر و گران هستند. روش های متعدد جایگزین اندازه گیری مقاومت به انسولین جهت استفاده در مطالعات اپیدمیولوژیک با حجم نمونه بالا معرفی شده اند.

هدف

بررسی 9 روش جایگزین اندازه گیری ‌مقاومت به انسولین مبتنی بر مقادیر ناشتا برای پیشگویی خطر قلبی عروقی فرامینگهام و سندرم متابولیک در قزوین

روش

480 مرد و 502 زن 72- 20 ساله ساکن منطقه مینودر قزوین در این مطالعه شرکت نمودند. خطر قلبی عروقی 10 ساله توسط سیستم امتیازدهی خطر فرامینگهام محاسبه شد. از معیارهای تشخیصی ATP III و JIS برای تعریف سندرم متابولیک استفاده شد. 9 شاخص جایگزین اندازه گیری ‌مقاومت به انسولین شامل HOMA-IR، QUICKI، FIRI، IGR، ISI basal، Bennett’s SI، McAuley، Raynaud و TyG بررسی شدند. منحنی ROC این شاخص ها برای خطر فرامینگهام و سندرم متابولیک رسم شده و مقایسه گردید.

یافته ها

9/88 درصد جمعیت خطر قلبی عروقی فرامینگهام کمتر از 10 درصد و 1/1 درصد خطر بیش از 20 درصد داشتند. 9/24 درصد جمعیت بر اساس معیار ATP  III و 2/33 درصد جمعیت بر اساس معیار JIS به سندرم متابولیک مبتلا بودند. شاخص های TyG و McAuley بیشترین توان را برای شناسایی خطر قلبی عروقی بیش از 10 درصد  داشتند. شاخص TyG بیشترین توان را برای شناسایی سندرم متابولیک  داشت.

نتیجه گیری

تفاوت معنی داری بین شاخص های جایگزین اندازه گیری مقاومت به انسولین برای تشخیص خطر قلبی عروقی و سندرم متابولیک وجود دارد. انجام مطالعات طولی برای تأیید توان شاخص های جایگزین اندازه گیری مقاومت به انسولین در تشخیص بیماری قلبی عروقی ضروری می باشد.

کلید واژه ها

مقاومت به انسولین، سندرم متابولیک، منحنی ROC، دیابت نوع دو

فهرست مطالب

عنوان

صفحه

فهرست مطالب .......................................................................................................................................................................

أ

فهرست جدول ها ....................................................................................................................................................................

ج

فهرست نمودار ها ....................................................................................................................................................................

د

فصل اول: مقدمه و بیان مسأله

1

1- 1 بیان مسئله و اهمیت پژوهش .......................................................................................................................................

2

1- 2 اهداف و فرضيات ..........................................................................................................................................................

5

فصل دوم: بررسی متون

8

2- 1 مبانی نظری پژوهش .....................................................................................................................................................

9

2- 2 مروری بر مطالعات انجام یافته .....................................................................................................................................

31

فصل سوم: روش پژوهش

35

3 – 1 نوع پژوهش .................................................................................................................................................................

36

3 - 2 جامعه پژوهش ..............................................................................................................................................................

36

3 – 3 روش نمونه­گیری و حجم نمونه ..................................................................................................................................

36

3 – 4 روش گردآوری داده­ها .................................................................................................................................................

37

3 – 5 ابزار گردآوری داده­ها ...................................................................................................................................................

41

3 – 6 روش تجزیه و تحلیل داده ها ......................................................................................................................................

42

3 – 7 مکان و زمان انجام مطالعه ..........................................................................................................................................

43

3 – 8 محدودیت­های پژوهش ...............................................................................................................................................

43

3 – 9 ملاحظات اخلاقی ........................................................................................................................................................

43

3 – 10 متغیرهای تحقیق ......................................................................................................................................................

44

فصل چهارم: یافته ها

46

یافته ها ....................................................................................................................................................................................

47

عنوان

صفحه

فصل پنجم: بحث، نتیجه گیری و پیشنهادات

61

5 - 1 بحث .............................................................................................................................................................................

62

5 - 2 نتیجه­گیری ...................................................................................................................................................................

67

5 - 3 پیشنهادات ....................................................................................................................................................................

67

منابع ........................................................................................................................................................................................  

68

چکیده انگلیسی .......................................................................................................................................................................

75

فهرست جدول ها

عنوان

صفحه

جدول 4- 1- مشخصات آنتروپومتریک و بالینی جمعیت مورد مطالعه به تفکیک جنس .....................................................

47

جدول 4- 2- مشخصات آزمایشگاهی جمعیت مورد مطالعه به تفکیک جنس .....................................................................

48

جدول 4- 3- احتمال خطر قلبی عروقی فرامینگهام در جمعیت مورد مطالعه .......................................................................

49

جدول 4- 4- شیوع سندرم متابولیک بر اساس معیارهای ATP III و JIS در جمعیت مورد مطالعه ..............................

49

جدول 4 – 5- وضعیت شاخص های مرکزی و پراکندگی شاخص های اندازه گیری مقاومت به انسولین .........................

50

جدول 4 – 6-  مقایسه سطح شاخص های اندازه گیری مقاومت به انسولین در جمعیت مورد مطالعه بر حسب جنس ......

51

جدول 4 – 7-  بررسی همبستگی شاخص های اندازه گیری مقاومت به انسولین و امتیاز خطر قلبی عروقی فرامینگهام ..

52

جدول 4 – 8-  سطح زیر منحنی شاخص های مقاومت به انسولین برای شناسایی افراد با خطر قلبی عروقی ≥ 10% .....

54

جدول 4 – 9-  P-value مقایسه سطح زیر منحنی شاخص های مقاومت به انسولین برای شناسایی افراد با خطر قلبی عروقی ≥ 10% ........................................................................................................................................................................

55

جدول 4 – 10-  سطح زیر منحنی شاخص های مقاومت به انسولین برای شناسایی افراد دارای سندرم متابولیک ...........

58

جدول 4 – 11-  P-value مقایسه سطح زیر منحنی شاخص های مقاومت به انسولین برای شناسایی افراد با سندرم متابولیک (معیار  ATP III) .................................................................................................................................................

59

جدول 4 – 12-  P-value مقایسه سطح زیر منحنی شاخص های مقاومت به انسولین برای شناسایی افراد با سندرم متابولیک (معیار JIS) .............................................................................................................................................................

60

فهرست نمودار ها

عنوان

صفحه

شکل 4- 1- منحنی  ROCشاخص های اندازه گیری مقاومت به انسولین برای تشخیص خطر قلبی عروقی فرامینگهام ≥ 10% ..................................................................................................................................................................

53

شکل 4- 2- منحنی  ROCشاخص های اندازه گیری مقاومت به انسولین برای شناسایی افراد دارای سندرم متابولیک (معیارATP III) ...................................................................................................................................................................

56

شکل 4- 3- منحنی  ROCشاخص های اندازه گیری مقاومت به انسولین برای شناسایی افراد دارای سندرم متابولیک (معیار JIS) .............................................................................................................................................................................

57