لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل : word (..doc) ( قابل ويرايش و آماده پرينت )
تعداد صفحه : 11 صفحه
قسمتی از متن word (..doc) :
2
بسم الله الرحمن الرحيم
عنوان: بررسي و مقايسه تأثير دو روش Properioceptive exercise therapy و Traditional exercise therapy در درمان بيماران با گردن درد مزمن(Non-specific neck pain).
مقدمه:
ساختار پيچيده آناتوميكي ستون فقرات و بويژه ناحيه گردني آن (Cervical area) امكان بررسي دقيق آنرا مشكل كرده است. ساختار استخواني اين ناحيه همراه با مفاصل و ليگامانهاي آن به نحوي طرح ريزي شده اند كه توماً در جهت ايجاد بهترين ثبات لازم براي انجام حركات نرم و پيچيدة آن هستند. از اينرو تشخيص و درمان دردهاي ناحيه گردني نياز به ارزيابي و بررسي دقيق آن دارد.
گردن درد به عنوان دومين عامل اصلي در دورنگاهداشتن بيماران از فعاليتهاي اجتماعي و حرفهايشان بعد از كمردرد (L.B.P) شناخته شده است.(1 و 2)
كردن درد را مي توان به طور كلي به 2 نوع حاد (Acute) و مزمن (Chronic) تقسيم بندي نمود. كه نوع حاد آن غالباً در اثر تصادفات و صدمات جاده اي و يا وارد آمدن ضربات ناگهاني به ناحيه (Cervical Spine) و طي Whiplash injury ايجاد ميگردد. اما گردن درد مزمن بيشتر در اثر بكارگيري مداوم ئبيمار از Cervical Spine در وضعيتهاي نامناسب و يا طي فرايند Agin حاصل مي آيد.(3) از طرف ديگر به نظر مي رسد شكل زندگي مدرن سبب تغيير در ميزان شيوع گردن درد در مقايسه با اختلالات كمر شده است. در امريكاي شمالي (كانادا) ميزان شيوع گردن درد در دوران زندگي 7/66% گزارش شده است. (Cote et al 1998) كه مي توان دليل آنرات افزايش زمان كار در ادارات و كار با كامپيوتر بيان كرد. همچنين در تحقيقي كه توسط Jan et al. 1994 به منظور بررسي مشكلات گردن و شانه و كمر در بين كارمندان و كارگران هشت كمپاني انجام شد، مشخص گرديد كه نشانه ها و علامت خطر براي گردن و شانه زماني ظاهر مي شود كه فرد بمدت طولاني كاري با بازوهاي بالاتر از سطح شانه و يا همسطح آن و با گردني خم شده و همچنين در محيط كار نامناسب انجام دهد.
2
Heliovara 1993 در يك مطالعه در كشور فنلاند شيوع عوارض گردن را 6% براي مردان و 15% براي زنان گزارش كرد. Synnerholm نيز ضمن مطالعه اي بيان كردهد است كه در حدود 20% از درخواستهاي مرخصي استعلاجي در كشور سوئد در ارتباط با گردن درد بوده است. Ylinen , Russka 1994 طي مطالعه خود نشان دادند اندازه گيري قدرت عضلاني مي توان راهنماي خوبي براي تشخيص و ارزيابي گردن درد باشد. Mayoux-Benhamou , Revel 1993 طي تحقيقي اظهار كردند كه نيروي عضلاني ناكافي در دوره هايي از زندگي روزمره كار و فعاليتهاي ورزشي مي تواند عامل مهمي براي بروز اختلالات گردن باشد. Ylinen , Russka 1994 در مطالعه اي در مورد ارتباط گردن و نيروي عضله آن نشان دادند كه ضعف عضله فلكسور گردن با تداوم درد در بيماراني كه از گردن درد مزمن رنج مي برند مرتبط است.
Harms-Ringdahl et al 1996 در تحقيقي پي بردند كه خم شدن بيش از حد و سكردن به جلوبراي مدتي معين در افراد سالم باعث گردن درد ميشود و از اين مطلب نتيجه گرفتند كه درد بيشتر از فشار مكانيكي بر روي ساختمانهايي مانند ليگامان ها و كپسولهاي مفصلي منشاء ميگيرد تا از فعاليتهاي عضلاني.
در حوزه درمان با توجه به اينكه اساس پاتولوژيك گردن درد مبهم مانده است. اكثر درمانها برروي تسكين درد و كاهش عوارض آن متمركز شده اند Matti Viljanen et al 2003. و متداولترين درمانهاي تجويز شده به منظور كنترل درد توسط پزشكان، استراحت و داروهاي ضد درد مي باشد (4 و 5). گردن درد يكي از شايعترين وضعيتها در مورد رجوع به فيزيوتراپيستها مي باشد و با توجه به ميزان شيوع، در زمينه درمانهاي متداول توانبخشي فقدان اطلاعات مستند ديده مي شود(6). با اينحال مطالعهاتي كه تا كنون در زمينه توانبخشي گردن درد با علت ناشناخته صورت گرفته بيشتر برروي بررسي چگونگي نتيجه درمان برروي وضعيت عملكردي (Functional Status)، درد (Pain)، توانايي در كار (Ability of work)، بهبود كلي بيمار
3
(Patient global improvement)، رضايت بيمار (Patient staisfaction) و كيفيت زندگي (Quality of life) بوده است و درمانهايي كه در انجام مطالعات فوق تحت بررسي قرار گرفته اند شامل: ماساژ درماني (Therapeutic massage)، حرارت درماني Thermotherapy (hot , cold)، تحريكات الكتريكي (Electerical Stimulation)، اولترا سوند درماني (Therapeutic ulterasound)، تمرين درماني (Therapeutic exercises) الكتروميوگرافي بيوفيدبك (Biofeedback E.M.G) و تركيبي از چند روش درمان توانبخشي مي باشد. كليه مطالعات فوق براي درمان هر دو گردن درد مزمن و حاد صورت گرفته اند و نتايج حاصل از درمانهاي فوق برحسب نوع گردن درد (حاد يا مزمن بودن) را مي توان بصورت زير بيان كرد.
الف) گردن درد حاد: در درمان گردن درد حاد شواهد مستندي مبني بر بهبود قابل ملاحظه بيماران طي درمانهاي Mechanical Traction، TENS، Exercise Therapy طي بررسي مطالعات Cohort و آناليزي بدست نيامد (11-10-9-8-7). همچنين نتايج بدست آمده از درمانهاي biofeedback E.M.G، Massage therapy، Thermotherapy و Electerical Stimulation قابل توجه گزارش نشده اند (12 و 13).
ب) گردن درد مزمن: در گردن درد مزمن نيز شواهد مستندي در مورد استفاده از Mechanical Traction، Ulterasound therapy و تركيب چند روش درماني گزارش نشده است (18-17-16-15-14-8). همچنين در مورد biofeedback E.M.G، Massage therapy، Thermotherapy، Electerical Stimulation و TENS نيز شواهد مستندي وجود ندارد (13-12). اما در مورد Therapeutic exercises شواهد مستندي در زمينه بهبود درد و عملكرد گردن مشاهده شد (21-20-19-14). اينم تمرينات شامل تمرينات سنتي و تمرينات تحريك حس عمقي بودند.
برچسب ها:
تحقیق درباره درمان گردن درد درمان گردن درد دانلود تحقیق درباره درمان گردن درد درمان گردن درد تحقیق درباره درمان گردن