لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل :  word (..doc) ( قابل ويرايش و آماده پرينت )
تعداد صفحه : 21 صفحه

 قسمتی از متن word (..doc) : 
 

1
‏2
‏اين مقاله بر اساس يك ارايه مطلب در مقالات انجمن درد نيوانگلند در فوريه 2000 ميلادي نگارش شده است.
‏آينده مقوله درد‏ -The future: will pain Be Abolished or Just pain Management specialists?
Pain Clinical updates, volume VII, No. 6 December 2000
‏اين مقاله بر اساس ارايه مطالب ملاقات انجمن در نيوانگلند در فوريه 2000 ميلادي نگارش شده است.
‏سال‌هاي قبل از 1960، تا قبل از 1960 ميلادي هيچ متخصص دردي وجود نداشت. در زمينة درد فقط يك كتاب مرجع منتشر شده بود كه چاپ اول كنترل درد توسط Bonica‏ است كه در سال 1953 به انتشار رسيده است. اين كتاب تقريباً حاصل فعاليت‌هاي يك نفر بود. در آن زمان هيچ ژورنالي در زمينة درد يا آزمايشگاههاي مختص مطالعات روي مسأله درد، و يا برنامه‌هاي تأمين هزينه جهت انجام تحقيقات بيشتر در اين زمينه و يا براي آموزش پزشان وجود نداشت. تحقيقات فيزيولوژيك اكثراً روي داوطلبان سالم و فقط تعداد اندكي از آنها روي بيماران انجام مي‌شد. آنچه به عنوان درد از آن ذكر مي‌شود در واقع درك حس ناخوشايند‏ - Nocieption
‏ بود. تعداد كمي از پيشروهاي اين معلم مانند Leniche‏، Noordeubos‏ و Liringston‏ از ساير همكاران خود جلوتر بودند. اين افراد همگي جراح بوده اند. Liringston‏ كه داراي يك آزمايشاه درد بوده است و بررسي‌هاي باليني و مطالعات و فرضيات خود را در 1943 منتشر ساخت. Beecher‏ روي پاسخ به دارونماها تحقيق كرده است. Bonica‏ خود را فردي خود آموخته، در دوران سربازي عنوان كرده است. مراجع مختلف پزشكي، جراحي و يا ساير تخصص‌ها مسأله كنترل درد را ندرتاً عنوان و يا مطرح مي‌كردند. درد هميشه جزو محصولات جانبي حالات مرضي و بيماري‌ها شاخته مي‌شد و باور بر اين بود كه درمان مناسب بيماري باعث تسكين درد خواهد شد. سيستم عصبي حسي نيز به مانند يك سيستم حاوي سيم‌هاي ارتباطي پاليو كه فقط اليپالس‌ها را به مغز منتقل مي‌نمايند شناخته مي‌شد.
1
‏3
‏سالهاي 1960 تا 1970 . در سال 1960 بونيكا به عنوان رئيس هيأت مديره بيهوشي در دانشاه واشنگتن شروع به كار كرده و بدنبال آن فعاليت‌هاي بين‌المللي خود را در زمينة تحقيقات روي درد و كنترل آن آغاز كرد. چنين حركتي درست در زماني اتفاق افتاد كه دانشكده‌هاي پزشكي و مراكز بهداشتي درماني دانشگاهي رشد سريعي داشته و مؤسسه ملي سلامتي‏ -National Institute of Health (N15)
‏ سريعاً در حال گسترش بود. اينها همه باعث راحتي و كثرت بودجه در دسترس جهت انجام تحقيقات شد. برنامه‌هاي تحقيقاتي اختصاصي در زمينة درد بطور گسترده‌اي در سرتاسر جهان انجام مي‌شد. در سال 1965 فرضيه دريچه اي‏ -Gate theory
‏ Melzack-wall‏ در مجله علم منتشر شد. تأثير اين فرضيه روي فعاليت‌هاي باليني و تحقيقاتي بسيار وسيع و گسترده بود. سيستم عصبي به عنوان محل پرورش اطلاعات حسي چه در محل سيناپس اوليه و چه در مغز شناخته شد. تعداد مقالات ژورنالها كه به مقولة درد مي‌پرداختند شروع به افزايش نمود اما كتب مرجع همچنان به درد به عنوان يك مشكل و مسأله با اهميت باليني نگاه نمي‌كردند.
‏سالهاي 1970 تا 1980. در ماه مي 1973 بونيكا اولين سمپوزيوم بين المللي درد را در واشنگتن برگزار كرد. حركت‌ها و فعاليت‌هاي مربوط به مسأله درد كه در آن سالها شروع شدند همگي تا حد بسيار زيادي در اثر فعاليت‌هاي وي صورت گرفتند. انجمن مطالعه و بررسي جهاني درد در واقع از اين سمپوزيوم زاده شد. علاوه بر آن، در اين سمپوزيوم ساير مسايل مربوط به اين انجمن از جمله ژورنال درد و گروههاي همكار آن، كميته‌هاي مختلف، كنگره‌هاي سه سالانه و گزارشات ملي نيز مشخص و راه‌اندازي شدند. مجلات ديگري نيز توسط افرادي با اطلاعات تخصصي لازم و يا امكانات منطقه‌اي شروع به انتشار كردند. برخورد بيولوژيك –‏ روان شناختي –‏ اجتماعي جايگزين برخورد بيومديكال با مسأله درد شد و نياز به برخورد چند رشته‌اي و همه جانبه با درمان درد به صورت اصول اوليه و پاية كنترل درد در آمد. پرورش و تحليل اطلاعات آوردن به عنوان يك اصل و نه يك استثناء بطور گسترده‌اي تحت توجه قرار گرفت. پژوهش‌ها روي مسأله درد سريعاً رو به افزايش گذاشند ولي مدل‌هاي حيواني جهت بررسي دردهاي مزمدن كه مهم ترين مشكل بيماران بود هنوز ابداع نشده بودند. مؤسسه ملي سلامتي نهايتاً متوجه شد كه تحقيق روي مسأله درد در حيطة فعاليت‌هاي آن قرار گرفته و لذا شروع به پشتيباني از چنين مطالعاتي نمود. آموزش و نيز برنامه‌هاي بازآموزي مداوم بطور شايع‌تري بزگزار مي‌شدند. مقالات تحقيقاتي در زمينة درد سريعاً از نظر تعداد و نيز كيفيت پيشرفت كرده، نهايتاً تعداد معدودي از كتب مرجع نيز درد را به عنوان يك موضوع مهم باليني مورد توجه قرار دادند.
1
‏4
‏سالهاي 1980-1990. مانند تمام ساير جنبه‌هاي علوم اعصاب‏ -Neuroscience
‏ ، تحقيقات مربوط به درد در اين دهه بطور انفجارآميزي افزايش يافتند. استانداردها و خط‌مشي‌هاي مشخصي براي آموزش‌هاي باليني و مواظبت از بيماران طرح شد. تعداد كتب و مقالات علمي در زمينة درد افزايش يافته و ترمينولوژي درد به حالت استاندارد درآمد. امكان بررسي‌هاي باليني چند مركزي فراهم شده و خدمات تسكيني به صورت تخصصي مجزا در آمده و به خاطر افزايش روز به روز جمعيت افراد مسن در اكثر كشورها چنين خدماتي بيشتر مورد توجه قرار گرفتند. در ايالات متحده در ابتدا چنين طرز تفكري به خوبي از استقبال برخوردار شد. در ايالات متحده، خدمات بهداشتي و نيز هزينه‌ها و توجيهات مربوط به خدمات بهداشتي به صورت موضوعاتي شايع براي ژورناليستها و سياستمداران درآمد. اين سرويس خدمات ارايه شده به بيمار نبود كه احتياج به بررسي و مديريت داشت بلكه هزينه‌هاي ارايه چنين خدماتي بود كه تحت بررسي و كنترل قرار گرفتند. كشورهاي ديگر به روش‌هاي مختلفي روي اين مسايل كار كردند. چنين مسايلي قبل از اين كه اطلاعات كافي در مورد نتايج آنها در دسترس باشد مورد بحث و مجادله قرار مي‌گرفتند. بهمين دليل ما مي‌دانيم كه ارايه خدمات بهداشتي هميشه يك پروسة كاملاً منطقي نبوده است. شهروندان بعضي از كشورها تحت پوشش بيمه‌هاي خصوصي قرار گرفته و يا اينكه به كشورهاي ديگري مسافرت مي‌كردند كه اين‌ها در موارد شديد منجر به بحث توجيه اقتصادي و بررسي هزينه‌هاي بيش از حد و ناعادلانه شد. بسياري از پزشان از سيستم سهميه بندي يا طبابت تحت مديريت تخلف مي‌كردند. مسأله كنترل درد دردگير مشكلي بزرگتر شد كه عبارت بودند سياستي شدن خدمات بهداشتي درماني. مؤسسات درد جديد زيادي پايه گذاري شدند كه متشكل از ارايه كنندگان خدمات بهداشتي درماني و بيماران بودند. تعداد مقالاتي كه در رسانه‌هاي عمومي به مقولة درد مي‌پرداختند افزايش يافت. تدبيرهاي جايگزين بطور گسترده‌اي براي كنترل درد مورد استفاده قرار مي‌گرفتند. رويكردهاي بيولوژيكي مولكولي به مقولة درك حس ناخوشايند و تعديل مركزي درد، اطلاعات ما در رابطه با جزئيات بيولوژيك درد را افزايش دادند.

 

---

برچسب ها: تحقیق درباره درد درد دانلود تحقیق درباره درد درد تحقیق درباره