بخشی از متن:
افزایش فشار شریانی احتمالاً مهمترین معضل بهداشت عمومی در کشورهای توسعه یافته است. این یک بیماری شایع، بدون علامت به آسانی قابل ردیابی ومعمولاً به سادگی قابل درمان است که در صورت عدم درمان، اغلب به عوارض مرگبار منتهی می شود. در دهه های 1960 و 1970 ارائه برنامه های آموزشی توسط مؤسسات خصوصی ودولتی موجب شد تا موارد تشخیص داده نشده و/ یا درمان نشده در اواخر دهه 1980 به 25 ٪ کاهش یابد وهمزمان، از میزان مرگ میر به دلیل اختلالات قلبی- عروقی کاسته شود. متاسفانه در اواسط دهه 1990 اینآموزشها کاهش یافت. تعداد بیماران تشخیص داده نشده به 33٪ رسید، کاهش موارد مرگ ومیر قلبی- عروقی متوقف شد وتعداد افراد مبتلا به بیماریهای مزمن توام با فشارخون بالا درمان نشده (یا با درمان ناکافی) افزایش یافت به عنوان مثال، میزان شیوع مرحله آخر بیماریهای کلیوی در هریک میلیون نفر جمعیت از کمتر از 100 مورد در سال 1982 به بیش از 250 مورد در سال 1995 افزایش یافت ومیزان شیوع نارسایی احتقانی قلب در سنین 55 تا 75 سال درسالهای 1988 تا 1991 نسبت به سالهای 1976 تا 1980 بیش از دوبرابر شد. هرچند درک ما از پاتوفیزیولوژی افزایش فشار شریانی افزایش یافته است، در 90 تا 95 درصد از موارد، علت این بیماری ناشناخته است و لذا به همین میزان، امکان پیشگیری یا درمان قطعی وجود ندارد. به این ترتیب، فشارخون بالا در اکثر موارد به صورت غیر اختصاصی درمان می شود که در بسیاری از بیماران ، عوارض جانبی خفیف را ایجاد می کند ودر 50 تا 60 درصد از آنها، پای بند به رژیم درمانی مشاهده نمی شود.
فهرست مطالب:
مقدمه
میزان شیوع
افزایش فشارخون اولیه (اساسی)
حساسیت به نمک
محیط
نقش رنین
هیپرتانسیون اساسی با کاهش رنین
هیپرتانسیون اساسی تعدیل نشده
هیپرتانسیون اساسی همراه با افزایش رنین
یون سدیم در مقایسه با کلر یا کلسیم
نقص غشای سلولی
مقاومت به انسولین
ملاحظات ژنتیکی
عواملی که سیر هیپرتانسیون اساسی را تغییر می دهند
افزایش فشارخون ثانویه
افزایش فشارخون کلیوی
افزایش فشارخون غددی افزایش فشارخون آدرنال
رویکرد به بیمار
آکرومگالی
هیپرکلسمی
کوآرکتاسیون آئورت
اثرات فشارخون بالا
اثرات قلبی
اثرات عصبی
آنسفالوپاتی ناشی از فشارخون بالا
اثرات کلیوی
ارزیابی بیمار
علایم ونشانه ها
شرح حال
معاینه فیزیکی
بررسیهای آزمایشگاهی
تشخیص افزایش فشارخون ثانویه
فئوکروموسیتوم
سندرم کوشینگ
فشارخون بالا به دلیل اختلالات عروق کلیوی
آلدوسترونیسم اولیه
درمان
اندیکاسیونهای درمان
اقدامات كلي
دارو درماني در بيماران مبتلا به فشار خون بالا
ديورتيكها
داروهاي مهاركننده ACE
آنتاگونيستهاي گيرنده آنژيوتانسين (ARBS)
آنتاگونيستهاي كانال كلسيم
داروهاي آنتي آدرنرژيك
مسددهاي گيرنده بتاآدرنرژيك
مسددهاي گيرنده آلفا آدرنرژيك
داروهاي متسع كننده عروق
آنتاگونيستهاي گيرنده مينرالوكورتيكوئيدي
نحوه تجويز داروها
راهكارهاي شروع درمان ضد فشار خون
ملاحظات خاص
بيماري كليوي
بيماري شرايين كرونر
ديابت قندي
زنان سنين بارداري
داروهاي ضد بارداري خوراكي
حاملگي
بيماران مسن
افزايش فشار خون بدخيم
درمان
برچسب ها:
بیماریهای فشارخون بالا تحقیق بیماری فشارخون بالا انواع فشارخون بالا درمان فشارخون بالا دانلود تحقیق فشارخون بیماری عروقی فشار خون خطرات فشار خون بالا فشار خون زمان بارداری تحقیق بیماری های عروقی فشار خون بالا خطرات فشار خون بالا