بواسير در نتيجه گشادي يا بزرگي
وريدي‌هاي
انتهاي
ركتوم ايجاد مي‌شود. بواسير ممكن است
داخلي
باشد يا خارجي. ممكن است بيمار بطور
همزمان
هر دو نوع بواسير را داشته باشد.
درجه بندی بواسیر داخلی:
درجه
1:
بواسیر داخلی است که از مقعد
بیرون
نزده باشد.
درجه 2:
بواسیر داخلی است که از مقعد بیرون
زده وخودبخود داخل می رود.
درجه 3:
بواسیر داخلی است که از مقعد بیرون زده وبادست به داخل می رود.
درجه 4:
بواسیر داخلی است که ازمقعد بیرون زده و با دست نیز به داخل نمیرود.
nخونريزي بدون درد يا توأم با درد
nخارش در ناحيه مقعد
nخروج بواسير از مقعد بعد از زور زدن
nدرد
nترشحات مواد بلغمي و تحريك اطراف
مقعد
خونريزي
بدون درد هنگام دفع مدفوع شايع‌ترين علامت هموروييد يا بواسير است. در انتهاي دفع،
خون روشن و شفاف روي مدفوع را مي‌پوشاند، يا خون در توالت قطره قطره مي‌ريزد يا
دستمال توالت را رنگي مي‌كند. خونريزي هموروييد به ندرت شديد است و كم‌خوني ناشي
از خونريزي از مقعد بايد بررسي شود و قبل از بررسي و آزمايشات نبايد خونريزي را
به بواسير نسبت داد؛ زيرا ممكن است علت خونريزي بيماري جدي باشد كه تأخير در
تشخيص آن به ضرر سلامتي بيمار است.
بواسير موجب خارش و التهاب پوست
اطراف مقعد مي‌شود. خارش به دلايل زير اتفاق مي‌افتد
:
هموروئيد داخلي گاهي موجب ترشح مدفوع
مي‌گردد، اين ترشحات پوست اطراف مقعد را تحريك مي‌كنند.
تورم هموروييد موجب خارش و التهاب
مي‌گردد.
در
مواردي كه لخته خون يا ترومبوز درهموروييد اتفاق مي‌افتد، درد ايجاد مي‌شود. ايجاد
ترومبوز در بواسير داخلي و خارجي هر دو محتمل است. هموروئيد خارجي ترومبوزه، توده
ارغواني متمايل به آبي است كه از مقعد به پوست اطراف مقعد كشيده شده است (شكل 1)،
با التهاب پوست اطراف مقعد، درد شديد ايجاد مي‌شود . ترومبوز در بواسير داخلي درد
كمتري ايجاد مي‌كند. به ندرت بواسير داخلي كه از مقعد خارج شده باشد، به دليل
خون‌رساني ناکافی گانگرن مي‌شود، كه نياز به جراحي اورژانس دارد.
هموروييد يا بواسير با شرح حال، مشاهده توسط پزشك و معاينه با انگشت پوشيده با
دستكش تشخيص داده مي‌شود.در بيماري با خونريزي مقعد علي‌رغم تشخيص هموروييد، بايد
ساير علل خونريزي بررسي شوند. برخي بيماران وجود خون در مدفوع را به حساب بواسير
مي‌گذارند؛ در حالي كه علاوه بر بواسير ممكن است بيماري مهم ديگري مثل پوليپ،
سرطان روده يا بيماري‌هاي التهابي روده، علت خونريزي باشد؛ لذا براي ارزيابي نوع
بواسير و نيز ساير علل خونريزي از مقعد،
سيگموييدوسكوپي
(دیدن انتهای روده)
يا كولونوسكوپي
(دیدن کل روده بزرگ) ضرورت دارد.
در هر دو روش يك لوله با فیبر اپتیک(نوری) وارد
روده مي‌شود تا سطح داخلي روده را مشاهده و بررسي كند.
nوسيله ديگری نیز به نام آنوسكوپ وجود
دارد که فقط كانال مقعد را نشان می دهد
و قادر به بررسي ساير قسمت‌هاي روده
نيست.با آنوسكوپ فقط بررسي مقعد و
انتهاي راست روده مقدور است.
با سيگموييدسكوپ بخش بيشتري از روده
يعني راست روده و سيگموييد را ميتوان
ديد.
با كولونوسكوپ تمامي نواحي روده بزرگ
را ميتوان ديد، بخصوص
در مواردي اين وسيله بايد استفاده
شود كه نياز به بررسي سرطان
روده وجود دارد.
n
براي درمان بواسير از روش‌هاي متعدد
و متنوعي ميتوان
استفاده نمود. در اغلب بيماران
درمان‌هاي ساده و محتاطانه
يا
كمتر تهاجمي مؤثرند.
.1درمان‌هاي ساده
.2درمان‌هاي موضعي
.3درمان‌هاي مداخله‌‌اي و كمتر تهاجمي
.4جراحي